2017年3月25日 星期六

我懷孕了!!但是我牙痛!!!!!!

圖片來源: Evergreen Dental 


懷孕10個月最害怕遇到的身體狀況之一 ------牙痛!!!!
所有的謠言,流傳, 都告訴我們 孕婦不能看牙, 這邊用謠言,流傳來形容簡單來說就是"不是真的!"

媽媽都會想要給寶寶最好的, 如果身體一有什麼狀況就會馬上衝去看醫生預防之後要吃藥的情況出現, 那牙痛呢?? 大部分的媽媽都會選擇忍耐, 這個忍耐導致牙齒發炎或者蛀牙狀況越來越嚴重, 不僅媽媽受罪, 牙齒內的細菌容易透過血易影響胎兒發育,嚴重可能導致早產或流產。






圖片來源: Evergreen Dental

【懷孕媽媽常見牙齒狀況:】

1. 懷孕期牙齦炎

懷孕媽媽在孕期荷爾蒙改變, 激素帶謝增加作用在牙齦的微血管上, 使得牙齦腫脹, 牙齦對發炎反應的抵抗力降低, 容易流血,原本口腔內存在600-700種細菌, 也會因衛荷爾蒙改電失去平衡狀態, 孕吐, 懷孕期間飲食偏酸甜, 進食次數增加,都會造成細菌滋長增生, 增加牙齦發炎的機會

2.牙周病機率大增 

孕婦出現牙齦炎之後, 擔心一刷牙就流血,甚至怕刷牙時的疼痛, 加上孕期媽媽容易疲勞, 容易忽略口腔清潔, 也不敢定期去洗牙看牙醫, 造成牙齦炎漸漸轉成牙周病, 若本身先前有牙周病,懷孕期也會更加嚴重!

3.牙齒容易遭腐蝕

有些孕婦會有孕吐現象, 造成胃酸逆流, 導致牙齒的府蝕現象 

4.蛀牙機率大增

腔懷孕期口味改變, 少量多餐甚至吃消夜, 牙齦又容易發炎,加上行動不便, 口腔清潔若不小心疏忽會使得口腔殘渣堆積, 蛀牙機率因此大增


【懷孕是否可以看牙?】

 可以! 雖然說我們鼓勵媽媽們在懷孕前就要建立一個健康的口腔環境, 但是懷孕後定期給牙醫生檢查和洗牙都是必須的, 懷孕期間可以進行普通的洗牙, 簡單的補牙, 如果懷孕期間需要拔智齒的話醫生會評估狀況來決定是否需要等到產後拔除。


【照牙齒X-RAY會傷害胎兒?】

一般來說只要總暴露量不超過5-10毫西弗,就不會出現先天畸形, 牙科的放射線含量,一次單顆牙齒X-RAY0.005毫西弗,全口X-RAY0.01毫西弗, 再加上每次照射X-RAY都會用鉛衣保護, 幾乎可以完全保護孕婦及胎兒免受到輻射。牙醫師也只有在必要時才會使用X-RAY。

下面圖片為輻射暴曬量的比較
圖片來源:http://www.aec.gov.tw

【牙科藥物/麻醉藥會影響胎兒嗎?】
圖片來源: Evergreen dental 
  • 止痛藥一般常用的止痛藥,如;阿斯匹靈及普拿疼,到目前為止,婦產科醫師也都認定是安全的;麻醉性止痛藥(如:嗎啡),不會對胎兒造成永久性的傷害,但是會抑制中樞神經系統,而且長期使用,會造成成癮性,不過牙醫師不會開這種處方。
  • 麻醉劑牙科局部麻醉劑只要不過量,都可安全使用。
  • 抗生素除了四環黴素、氯黴素及鏈黴素外,一般而言,牙科抗生素對孕婦來說是安全的。因為感染可能造成菌血症或敗血症,對胎兒的危害要比抗生素通過胎盤對胎兒的危害更大,所以必要時仍會建議孕婦服用。
【黃金治療時期:懷孕中期】

雖然懷孕看牙並沒有對胎兒造成危險,  但是基於舒適性和孕婦的心理層面還是鼓勵懷孕前把牙齒治療好, 但是如果非不得已需要進行牙齒治療時,可於懷孕中期(3-7個)月治療。這時孕婦生理心裡都屬於整個孕期比較穩定的階段來進行。

懷一次孕掉一顆牙, 懷孕不能看牙齒, 牙齒X-RAY會讓寶寶畸形 這些都是迷思!!!!!!!! 
最後在這邊提醒準媽媽們, 牙痛不要忍, 更不要相信偏方 像是草藥漱口, 或是塗薑片大蒜等等偏方還是要找出症狀, 及時治療, 多跟自己熟信的牙醫師溝通, 配合治療, 才是保護自己也保護胎兒的不二法門!



圖片來源:Evergreen Dental 

2017年3月17日 星期五

缺牙沒關係?? 地基鬆散問題多!!



人體32顆永久齒, 扣掉四顆沒有太大用處的智慧齒,剩下28顆永久齒都在我們的口腔裡扮演重要的角色, 少了任何一顆牙就會像房子地基崩塌一樣, 剛開始一小處出問題, 像是鄰近牙齒鬆動, 之後缺牙上方的牙齒開始代償反應慢慢增長, 容易產生蛀牙,牙周病, 到後面牙齒容易爛光光, 導致全口無牙的機率增大.

缺牙.鄰近的牙齒會產生代償的移位
圖片來源:hedental.com.tw




上下各14 顆牙齒,若少了其中一顆牙齒, 咀嚼食物的力量並不會因此改變所以反而會增加其他牙齒受損的機會, 就像是14 層樓的高樓大廈 少了一層樓的地基一樣, 隨時都有鬆散塌陷的危險!
            
                    
圖片來源 : i1.kknews.cc

缺牙之後衍生的問題:

1. 食物塞牙縫 增加牙周病機率
缺牙時間久了, 附近的牙齒東倒西歪, 牙縫增大會使食物容易卡在牙縫, 缺牙部分的牙齦接觸食物的機會增加, 一但食物酸化, 附近的牙齒容易產生蛀牙情況, 牙周也容易發炎, 增加牙周病的機率。

若是缺牙也會導致附近牙齒牙周病的機率大增
圖片來源: httpwww.sxjhkq.com

2. 牙齒移位,門牙向外暴出
缺牙造成牙齒的支撐力減弱, 尤其如果缺牙的是後面的大臼齒會導致前面的門牙移位, 甚至久了往外暴出, 嘴唇跟著凸出, 看起來會明顯蒼老。



缺牙造成前排牙齒慢慢往外暴出
圖片來源:http://img.mp.itc.cn


3. 磨牙, 關節痛, 打鼾機率增加
一但缺牙了牙齒咬合度會降低, 咀嚼肌肉可能因為牙齒咬合不佳產生代償協助作用, 臉型變短, 舌頭後縮, 長久下來可能會開始磨牙, 打鼾, 甚只可能會有顳顎關節疼痛的問題

4. 牙骨萎縮, 臉型改變, 變蒼老
長期缺牙不補, 會造成牙齦的骨頭萎縮,臉部會因為缺牙而縮短, 造成臉頰凹陷, 進而產生皺紋使臉部變蒼老
   
 圖片來源 :www.smiletw.com/beauty2013/images/h6.jpg

5.平衡感降低
牙周韌帶本體感覺接受器可以協助維持身體平衡, 一但缺牙也會造成平衡感受影響

不管缺牙是因為蛀牙造成牙齒無法存活或者是意外早成牙齒脫落都要盡早讓牙醫評估後續處理治療方式. 一但缺牙時間久了治療的選擇性都會減少. 治療過程也會越來越複雜, 需要花費的時間和金錢都會相對的提高許多. 

治療方式:


優點
缺點
活動假牙
  製作時間較快速, 費用較低
 -易物感強, 很難做到舒適
 -清潔不方便, 容易滋生細菌
 -固定和咀嚼性能差
- 容易造成牙齦和口腔黏膜發炎
考瓷牙橋
 製作周期短 
-傷了兩顆好牙---牙橋需要將缺牙相鄰 的兩顆健康牙齒"借力" 搭起一座橋來支撐假牙,  所以需要將鄰近兩顆健康牙齒進型較大面積的磨損變成橋墩
在進食時, 由於假牙沒有牙根, 牙橋所承受的咀嚼壓力都會大增, 增加橋墩的負擔, 久了容易拖累兩端健康的牙齒也可能造成牙肉不舒服的問題
-橋墩不易清潔, 增加蛀牙和牙齦發炎危機
人工植牙
 穩定性佳
 安全性高
 舒適美觀
 (人工植牙成為修復缺牙治療的趨勢。植牙牙體是使用親骨性最良好的鈦金金材料製成的人工牙根,將人 工牙根植入缺牙的頷骨內,以替代天生牙根,等待約3~6個月當人工植體與人體骨細胞整合良好後即可裝置假牙基座裝上假牙套恢復咬合咀嚼功能)
 -治療時間長, 需要分步進行等代傷口  癒合, 約3-6 個月
-並非每個人都適合,患有糖尿病, 凝血不良的患者不適合, 
-市場上價格有高有低及品質良莠不齊




小編和病人常見Q&A:

Q:可以不要管他嗎, 如果不理他可以拖多久?
A: 不管他的結果會衍生更多問題 (如上述), 拖多久要看每個人牙齒移動的速度還有牙周的健康程度而定, 一般來說牙醫們都會建議缺牙的病患在一年之內趕快決定治療的方式如果時間拖久了缺牙的位置受到鄰近牙齒的壓迫那就無法順利植接用上述三種方式治療, 可能要先把所有複雜的問題解決例如 先處理牙周病,讓牙齦發炎或骨頭萎縮的狀況改善或者使用矯正讓牙齒空間恢復正常....等等 

Q :哪一種治療方試好?
A : 每一種治療都有他的優缺點,若以專業角度來評估通常都會選取對牙齒傷害最少穩定性最高的方式, 但也並非每一個人的身體狀況都適合同一種方式, 小邊通常會建議病人給醫生評估過後, 再來選擇他自己內心最喜歡的方式. 畢竟每一個人的生活考量不一樣, 所以選擇一個自己真心喜歡的方式成功率也會比較高!
















2017年3月10日 星期五

別小看口腔健康? 牙齒也是身體器官!


(圖片來源: Evergreen Dental)

病從口入. 禍從口出

良好的口腔健康
不僅是照顧自己身體健康的第一步
也是讓自己人際關係良好的第一步
每當大家聽到  “器官” 出現問題時 都會比較小心謹慎. 
不管是肝臟. 心臟. 腎臟 都會覺得事態嚴重. 那牙齒呢?
牙齒和骨頭是人體唯一死亡後,仍可保存無缺的器官.
身體除了皮膚在最外層擔任保護的衛兵之外. 口腔牙齒也是衛兵中的精英!
很多醫學文獻 也開始證明了 牙齒健康和身體疾病的連帶關係
“牙好 身體好” 這個論點也開始漸漸被大家重視
下面幫大家解答 ㄧ般大家會有的 牙齒小疑問



牙齒有多重要? 假牙不行嗎?

牙齒可以咀嚼食物.幫助說話.輔助顏面外的輪廓,並會刺激牙齦.顎骨.顏面和頸部的生長發育等等。當牙齒蛀了 . 牙齒發炎 不僅僅影響咀嚼吸收的功能,沒有牙齒更會進一步造成臉部的輪廓改變甚至凹陷。現代人有時會有一種錯誤的觀念 { 牙齒遲早都會壞掉, 等壞掉裝假牙也可以}。修補技術再好,或假牙材質再輕. 也無法和天然牙齒相比較。臨床上很多老人甚至因為假牙的不適感和無法盡情咬東西因而罹患憂鬱症。正確來說,每天需稍稍花時間照顧一下牙齒即可達成金剛不壞的境界。不必常挨痛,也不必花大錢。更可以盡情享受口腹之慾!


(圖片來源: Evergreen Dental)



















牙齒不好 是遺傳嗎?

“醫生,請問我是不是天生牙齒就不好?” 每次遇到類似的問題,都很難回答,因為”牙齒不好”是很攏統的說法,怎樣叫做牙齒不好?? 是指容易蛀牙?還是先前治療不徹底,導致同樣的問題再度發生? 還是指牙齒的構造排列有問題?
研究結果證明,口腔的各方面均具有一遺傳性,如牙齒質地的結構,牙齒型態.大小.排列.咬合面裂溝深淺. 口腔唾液含量.等等  這些因素也都與蛀牙的發生有關
容易蛀牙--- 有些人在先天的基因中,抵抗牙周細菌的抗體不足或缺損 或者唾液分泌不足都有可能容易蛀牙。
先前治療不徹底 --- 若先不談論每位牙醫的技術層面,有些患者治療過後覺得牙齒不痛了,就覺得不用繼續完成該完成的治療。有些甚至因為不願意花錢,到處去尋找最低費用的牙醫,造成每位牙醫都不熟悉患者的牙齒狀況 只能暫時症狀治療,長期下來牙齒問題越來越多,狀況每次比每次更嚴重,造成最後牙齒得直接拔除 跟花費比一開始更高昂的費用。
牙齒構造排列有問題­­---如果就單牙齒排列不整齊,導致容易產生刷牙死角,因而造成蛀牙這也可說跟遺傳有著間接關係。


牙周疾病 與 全身性疾病的關係




人類身體的構造是很奇妙的,沒有一個部分能單獨存在。每個器官之間都相互關聯,並且相互作用著。因此我們人體只有 “一個” 健康。這一個健康,不論是切斷一個手指或有了一顆蛀牙,都會護相連鎖影響的。根據美國牙周病醫學的報導,牙周感染對全身健康有很大的影響。例如:罹患牙周病的患者心肌梗塞與中風的機率是ㄧ般人的三倍;糖尿病患者同時半有牙周病時,其血糖可能更難控制;孕婦若有嚴重牙周病則其流產機率是ㄧ般的七倍;最近更有研究提出牙周狀況或口腔衛生不好的老人患罹吸入性肺炎的機率較高。


可以牙痛在去看牙就好嗎?


“牙痛不是病,痛起來要人命”  這句話我們是在常聽到不過了,真的有牙痛經驗的人會知道當牙齒痛起來會多麼渴望的想要見到平常都不想見的牙醫先生。通常聽到病人牙痛除了意外受傷之外,最常見的就是牙齦或牙齒發炎所造成的急性疼痛。ㄧ但牙齒發炎了要做的功夫就已經不是小小補牙可以解決了,如果發炎程度太大到不可拯救的地步 有時也已經不那麼痛了,但是也代表牙齒已經沒救了只能拔掉讓他安息了。
為什麼所有牙醫都要強調Regular check-up and clean 的重要性,牙齒的疾病往往預防勝於治療,就算是身體的疾病也是一樣,早期發現早期治療 會比事後補救來的有效而且省下很多的時間跟金錢。


定期口腔檢查洗牙要做什麼?

  1 .全面性檢查 
            牙醫會對你的牙齒,牙齦和口腔進行一次徹底的檢查,提早發現任何的病灶,早期安排治        療來防止問題變得更嚴重。

        2. 清理整潔
             清除沉積的牙結石和牙垢,預防牙齦疾病,蛀牙,口臭等問題。

     3. 噴砂美白
          用細微顆粒分子的粉末將表面的髒東西和汙漬去除,僅限於牙齒表層 不太傷害牙齒可以定            期重覆使用

     4. 塗氟
             氟本身他可以增加一個法郎質的抗酸性,所以使我們的牙齒不容易蛀牙,另外一個氟本身      有一個很好的功能,他是可以抑制我們嘴巴裡面容易造成牙齒裡面細菌的生長,所以            細菌生長不容易,那自然就不會造成蛀牙

     5.  X-Ray檢查
           檢查其他肉眼不容易發現的問題例如: 牙齒與牙齒之間的蛀牙,發膿 牙周健康狀況牙骨健                康狀況等等。



X-Ray 牙醫的第三之眼

由於牙齒有三分之二是包在齒槽骨裡, 齒槽骨又是無法透視的硬組織,因此 X-ray輔助是有絕對的必要性。很多患者牙痛來看診的第一句話就是: 我在國內才剛看完牙齒!! 怎麼現在又會痛? 這時當我們再詢問是否有照x-ray? 往往得到的答案是 : 沒有!

肉眼下完好無缺的患牙,在 X-Ray 中顯示很大的齲齒(蛀牙), 而且有些齲壞程度已經深及牙隨, 甚至有發膿現象。因為有些蛀牙是在兩個牙齒鄰間隙蛀牙,所以眼睛看不到牙痛,在患者出現症狀之前如果沒有X-Ray 幫助,即便是經驗豐富的牙醫也很難發現蛀牙。


口腔X-Ray對身體危害?

許多人提到X-RAY 都會緊張, 擔心對身體有危害。 其實不同於身體其他部位的 X-ray, 牙齒X-ray 的照射範圍非常小, 加上機器內不佩有特殊光過濾片, 對人的輻射微乎其微, 研究顯示, 單顆牙齒X-Ray 每次所接受的輻射暴露量約0.005毫西弗, 而全口X-ray每次約0.01毫西弗;  相較之下輻射劑量 小於一趟澳洲往返 周城市所接受的輻射暴露量(約0.05毫西弗),也遠小於大家每人毎年接受的天然背景輻射劑量(約1.6毫西弗).


(圖片來源: Evergreen Dental )






2017年3月7日 星期二

Evergreen牙醫診所沒有潛規則


在澳洲, 不管是診所還是醫院, "Infection Control" 感染管控都是非常重要的
政府衛生單位對這些的要求相對嚴格, 話雖如此但是很多診所為了利益考量.
還是會默默訂下一些不成文的"潛規則"
所有潛規則 都是不可以在檯面上說出來的!! 在這邊都用灰色Cover ><
所有潛規則 都是為了節省成本而衍生出來的!!

小編我曾經在不同診所上班, 看過大小診所為了節省成本而設訂了一些不能見光的規則, 像是 牛奶罐收集針筒, 有血的垃圾當一般垃圾丟棄, 或者是浸泡器具的易體不天天換. 這些不只是嚴重危害病人生命健康, 也深深的讓在員工處在高危險工作環境內..一分錢一分貨是人人都知道,但卻無法深刻體會到的影響力. 不要讓我們被貼上"亞洲人怕貴不怕死"的標簽

牙醫診所內有上百樣器具, 很多東西是一次性拋棄,很多東西是需要消毒, 有些東西是得回收特別處理的, 在這邊我沒有希望大家跟我一樣全部都精通, 但是要學會怎麼選擇安全的牙醫診所才是重點。 地板, 灰塵, 診所環境, 明顯看的到的我就不用再贅述 器具消毒才是大家最關心的!
在澳洲可以重複使用的儀器都有嚴格的消毒程序. 
直接與口腔接觸的東西,像是口鏡, 鑷子,洗牙機頭,鑽頭,拔牙器具....等等這些都是容易感染的器械 需要特殊藥水的浸泡, 清洗,擦乾之後再到高壓蒸氣鍋消毒。
器具的消毒


Ultrasonic bath  (圖片來源:Evergreen Dental) 
每天進泡溶液都得換過. 如果當天器具量大就得換上1-2次











醫學用超音波洗潔器

超音波洗淨是以每秒4萬5千次的振動傳導,在清洗液內反覆產生空洞位置的現象,
形生孔蝕效應 (cavitation);當空洞相互撞擊時,即有極大之壓力產生(計算時可達數
百個大氣壓),透過吸引或剝脫的作用,消除附著在清洗物上的污垢,且不傷材質,
達到徹底洗淨的絕佳效果。

潛規則 :曾經有台灣的牙醫助理告訴我他上班的診所為了節省成本(因為健保給付太低) 所以規定一週以上才能更換藥水. 


(圖片來源:Evergreen Dental)


⇐      在Evergreen Dental 血液量較多的器具要另外泡. 
  口腔鏡怕刮傷也得另外泡 之後再拿去Ultrasonic Bath 

所有可浸泡的器具之後都要洗淨擦乾再包裝送到高壓蒸氣鍋消毒

Hand piece 消毒機(圖片來源:Evergreen Dental)
       





Hand piece   (手機)

不可浸泡則會放在圖右的專門消毒機消毒










高壓蒸氣消毒鍋

高壓蒸氣鍋是用水蒸汽的高溫高壓對物品進行滅菌處理的裝備。力用壓力下寶合徵器使得細菌之蛋白質與酵素產生凝固而變性,而達到滅菌效過。通常的處理是在高壓飽和蒸氣121攝氏度下處理15-20分鐘,具體處理條件由不同物體和體積數量而訂。
Autoclave 高壓蒸氣鍋(圖片來源:Evergreen Dental)

所有東西進泡清洗完畢擦乾打包後就會到高壓蒸氣鍋去進行
下一個步驟
(圖片來源:Evergreen Dental)
高壓蒸氣鍋每天都必須測試他是否合乎消毒標準. 每天都得run 兩種不同的測驗試紙, 除此之外還得訂期請廠商來保養⇒
廠商會把保養日期跟結果紀錄下來保養這些機器也都是非常昂貴的開消. 但是是絕對不可省略的步驟

潛規則: 雪梨某牙醫診所疑似感染案件就是消毒鍋沒有定期保養導致溫度低於規溫度兩度才引發軒然大波





標籤化貼條碼處理


所有消毒好的物品出來之後得標籤化處理貼上條碼編號,此目的是讓每一個消毒好的包裝都可以追逤是否消毒完全,也可以知道是用在哪一位病人的治療項目上。
達到保護病人也保護醫生作用,也是證明每次用在病人身上的器具都有妥善消毒的證據

(圖片來源:Evergreen Dental)
 潛規則: 有些診所為了節省時間或是器具不夠用就把器具擦拭後在準備給下一位顧客。標籤化可以有效預防此行為


一次性物品和保護套

大部分一次性的物品就是大家所知道的杯子, 棉花, 紗布, 吸口水的吸管等等,這些是絕對不會再重複使用的。 除了這些之外就是在醫生工作區域我們會用特別的塑膠貼紙 Barrier Film (如圖a) 目的是防止口水細菌滯留在椅子,照燈,牙醫工作檯上與下一個病人交叉感染。這些保護貼或者塑膠套都是每次病人使用過後就得馬上更換並且用特殊消毒溶液清潔表面換上新的保護套後才能讓下一位顧客使用!

醫生工作檯手把上也需要保護(圖片來源:Evergreen Dental)
圖A: Barrier Film(圖片來源:Evergreen Dental)

護士工作檯上也得貼上保護貼(圖片來源:Evergreen Dental)


















椅套(圖片來源:Evergreen Dental)























潛規則: 不一定每間診所都願意花錢使用Barrier Film,

甚至有診所一整天才換一次保護套,就算用消毒水清潔保護套都不是正規的作法




針頭和血易感染物處理

Sharp bin 針頭收集桶(圖片來源:Evergreen Dental)

⇐打針的針頭一定是一次性而且用完要直接拋棄於針頭回收桶內,針頭回收桶要通過特殊回收公司來定期回收處理回收後將不被在使用。


Blade bin 刀片收集器
 ⇒ 開刀用的刀片也得用特殊的容器來裝這個裝置是確保是用刀片的人不容易被使用過的刀片劃傷進一步造成感染

小編提診間內部一定會有看到黃色的針頭收集統. 大家看診時可以東張西望一下





潛規則: 曾經有某診所員工爆料省錢老闆用牛奶管收集針筒,這是非常可怕的職業傷害. 




(圖片來源:Evergreen Dental)
除了針頭跟刀片需要特殊處立之外,診所內的垃圾都要做分類,,有血液的和沒有血液的要分開丟棄,有血液的垃圾要裝到特殊的黃色垃圾袋還要請專門收集醫療垃圾的公司來收

(圖片來源:Evergreen Dental)
酒精乾洗手液,應隨處可見隨方便大家使用預防感染源的傳播。
每一樣小東西都佔有著中要的角色,一個知道保護員工的診所才可能知道保護病人這個是小編我深深相信的!!

















最後最後在這邊要教大家認一個標誌,鑽石有鑽石的認證和等級之分, 那牙醫診所呢??  請看下面的標誌 ,這個是澳洲衛生管理中心核發的認證標誌, 讓大家知道這間診所不管是 管染控制,人員訓練,環境衛生 等等都是合乎國家標準的!

Accredited Dental Practice -----
Evergreen 團隊努力做好每個細節, 以確保病人安全跟看牙品質為第一優先. 希望我們長期的顧客都有一個安全又舒適的看牙環境







 診所每年都會固定讓所有員工進修有關Infection Control的相關課程,Update每年最新的相關法規跟資訊

                                                                                 
(圖片來源:Evergreen Dental)











(圖片來源:Evergreen Dental)




























Evergreen 診所感染管控沒有潛規則 院長 周廷叡醫生Dr Ryan Chou. 深深相信牙醫是一個道德行業,跟在醫院救人的醫生的規矩一樣,不推銷,不欺騙,更沒有潛規則 !